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Carbunco o antrax |
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ALBERT CANALS i ROSELL Veterinario Oficial del Departament de Sanitat I Seguretat Social ETIOLOGÍAEl Ántrax o Carbunco Bacteridiano es una enfermedad contagiosa, que provoca la muerte de los animales de forma súbita, por lo que a veces es llamada "enfermedad del rayo". El agente causal es una bacteria llamada Bacillus Anthracis. Existen hasta 48 especies clasificadas del género Bacillus, pero la mayoría son saprofitas, no patógenas para los animales. La especie más importante es B. Anthracis, el agente del Carbunco o Ántrax en los animales y el hombre. Los bacilos casi no poseen capacidad invasiva por si mismos, y sólo se multiplican en tejidos desvitalizados a causa de lesiones o de otras infecciones. El crecimiento óptimo de la bacteria es de 37 ºC, pero el margen suele ser de 12 a 44 ºC. Los animales herbívoros, especialmente los bovinos y ovinos, son muy susceptibles a la infección. Los animales de sangre fría son resistentes. En el hombre puede ser mortal, pero es menos frecuente que en los herbívoros. Cuando la bacteria se desarrolla en presencia de aire a 15-40 ºC, da lugar a una abundante formación de esporas. Estas esporas pueden sobrevivir en el medio ambiente hasta varias décadas. Las esporas resisten la vaporización y la ebullición a 100 ºC durante 5 minutos, pero se destruyen en autoclave a 120 ºC durante 20 minutos. Son resistentes a desinfectantes como el fenol 5% o cloruro de mercurio. La forma vegetativa (no la espora) es la responsable de la enfermedad, ya que es la forma que invade y produce las toxinas que afectan a los tejidos. Esta forma vegetativa muere en 30 minutos, si se expone a 60 ºC y es destruida rápidamente por las bacterias de la putrefacción en los cadáveres de los animales. La bacteria produce 3 factores de virulencia muy potentes:
microorganismo. Sistema de protección.
antígeno). Esta toxina se ha asociado a la inhibición de la función de los macrófagos, lo cual evita la destrucción de la bacteria.
edema y el factor protector del antígeno). Se considera la causante de la salida de líquidos que se presenta en el origen de la infección, debido a una alteración enzimática. Estas dos toxinas contienen una proteína común que se ha llamado Factor protector del antígeno, que potencia la acción de los demás factores. Si falta este Factor protector, los otros se inactivan y la patogeneidad de la bacteria disminuye. EPIDEMIOLOGIA Y PATOGENIALos factores que determinan la distribución de la bacteria en el mundo, están relacionados a las circunstancias y condiciones que favorecen la esporulación de B. Anthracis en los cadáveres y la multiplicación de la forma vegetativa en el suelo. Muchos autores llaman a las áreas de Carbunco Enzoótico como "áreas incubadoras". Son áreas de suelos alcalinos y con gran cantidad de nitrógeno por la vegetación en descomposición; áreas con periodos alternados de lluvia y sequía; y las que presentan temperaturas de más de 15.5 ºC. Las principales regiones del mundo donde el Carbunco está de forma natural están en los trópicos y subtrópicos (India, Pakistán, África y América del Sur). En la Tabla Nº 1 vemos la situación zoosanitaria del Carbunco bacteridiano en el mundo en el 2000. En la Tabla Nº 2 vemos la situación de España desde 1996 hasta el 2000. El concepto de las "áreas incubadoras" se basa en el acumulo temporal de agua, provoca la muerte de la vegetación, y aparece el humus, que favorece unas condiciones para la germinación de las esporas y la multiplicación de su forma vegetativa. Cuando estas áreas se secan, se produce la reesporulación; entonces aparece el ganado y se come la hierba hasta el nivel donde hay tierra, y así ingiere el suelo contaminado. Otras fuentes de contaminación para los animales, también importantes, como en Inglaterra, serían las harinas de hueso importadas y proteínas vegetales. Los desperdicios de lana y pelo, limpiadores utilizados en los fertilizantes también pueden ser fuentes de infección. Los animales afectados excretan gran cantidad de bacterias, por lo que otros animales del rebaño quedan expuestos. Se sabe que las moscas hematófagas son vectores de la enfermedad, y se sospecha que los animales carroñeros pueden ser portadores de la enfermedad.
Tabla Nº 1. Carbunco Bacteridiano. Situación Zoosanitaria Mundial. 2000
Fuente: OIE (Oficina Internacional d´Epizoótias) (www.oie.int)
(1) Frecuencia: + Presencia señalada o conocida ; ( ) Enfermedad limitada en zonas; - Enfermedad no señalada o se desconoce la fecha del último foco; Año fecha en que la enfermedad se señaló por última vez en años anteriores; 0000 Enfermedad Nunca señalada. (2) Especie Animal: B Bovino; O Ovino; C Caprino; S Suidos; E Equinos; *** Todas las especies. F Animales Salvajes (3)Medidas de Control: S Sacrificio Sanitario; V Vacunación; Sp Sacrificio Sanitario Parcial; * Declaración Obligatoria; Qf Cuarentena en frontera; Qi Restricción en desplazamientos en el interior del país; Vp Vacunación Prohibida; Z Zonificación (establecer via reglamentaria de zonas libres, de vigilancia y infectadas); Su Vigilancia Epidemiológica; M Seguimiento Epidemiológico; Te Rastreo (pruebas diagnósticas sistemáticas en el marco de un programa de lucha contra la enfermedad); ..... Sin información; Q Cuarentena, control de los desplazamientos y otras precauciones en la frontera y en el interior del país. (4) Vacunación en determinadas zonas (5) Animales destruidos: animales eliminados para el control de la Enfermedad. Cadáveres destruidos. (6) Animales sacrificados: " " " " " " . Sin restricción de utilización los productos obtenidos con su sacrificio. (7) Animales vacunados: animales vacunados en el marco de una campaña nacional de vacunación.
Tabla Nº 2. Carbunco Bacteridiano. España (1996 — 2000)
Fuente: OIE (Oficina Internacional d´Epizoóties) (www.OIE.int)
PATOGENIAEl B. Anthracis se encuentra como espora en el medio ambiente, debido que la temperatura, humedad y condiciones ambientales dañan al bacilo. En este estado puede mantenerse durante décadas. Si un animal ingiere las esporas, por medio de los pastos, se localizaran en diferentes puntos del tracto digestivo. Una vez dentro de los animales la espora da origen al bacilo, el cual, por la cápsula se protege de la fagocitosis, y produce sus toxinas. En el sitio de infección produce edema y muerte celular. Una vez el bacilo pasa a la sangre, provoca septicemia. El bacilo y sus toxinas destruyen los tejidos por donde pasan. El principal órgano afectado es el bazo, produciéndose una esplenomegalia severa. Otras vías de infección natural de los animales, menos importantes, ocurre a través de la piel (forma localizada ) o de las vías respiratorias. El curso de la enfermedad va de 1 a 14 días y es más grave en herbívoros que en carnívoros. Las aves se consideran resistentes (se supone por su alta temperatura). El animal afectado tiene fiebre, hemorragias, severa depresión, hipoglucemia, shock séptico y muerte, normalmente en 24 horas. El tratamiento, sintomático, se basa en penicilina, hidratación del animal y antihistamínicos; pero en la mayoría de los casos el animal no presenta síntomas y se encuentran muertos. Cuando muere el animal, la bacteria está en la sangre, en el bazo y en las excreciones del animal. DIAGNÓSTICOEl único diagnóstico clínico, es cuando se encuentran animales con muerte súbita y con hemorragias por los orificios naturales. El diagnóstico laboratorial tiene la dificultad de ser una enfermedad muy contagiosa y además zoonosis, y al hacer las necropsias en el campo, que no son recomendadas debido a la gran cantidad de bacterias en los animales muertos, podemos diseminar las esporas por el medio ambiente. La exposición de la bacteria al oxígeno atmosférico causa la formación de esporas que, posteriormente, son muy difíciles de destruir. La mejor prueba que podemos hacer es recoger la sangre que sale por los orificios naturales y llevarla al laboratorio para cultivar y identificar la bacteria. En caso que los animales no presenten hemorragias, se toma sangre de cualquier vena, con jeringas desechables estériles. En muchos países es una enfermedad de declaración obligatoria (Tabla Nº1 y Nº2), lo que significa que las autoridades autonómicas informaran cuando exista cualquier sospecha razonable de su presencia, a las autoridades sanitarias estatales y estas a la Unión Europea para tomar las medidas cautelares pertinentes. PREVENCIÓNLa enfermedad suele presentarse después de la temporada de lluvias, por lo que se recomienda vacunar a los animales antes de que esta se acabe. En las zonas infectadas la vacuna se aplica a caballos, ganado vacuno y lana, y algunas veces el porcino. La vacuna se administra anualmente, aunque en zonas muy problemáticas puede realizarse cada 6 meses. En las Tablas Nº1 y Nº2 se describen que países vacunan y cuales no. La vacuna es de tipo viva atenuada. Actualmente la utilizada es una vacuna a base de B. Anthracis sin la cápsula, con lo que ha perdido la patogeneidad; es conocida como cepa Sterne, que asegura la immunogenicidad y la protección contra la bacteria y contra sus toxinas. Los cadáveres de los animales que mueren por Ántrax se deben incinerar o enterrar en gran profundidad. ZOONOSISEl Carbunco o Ántrax, es una infección rara con varias formas de presentación:
Alarma Social La alarma en Estados Unidos se ha extendido en todo el mundo. Los primeros casos en los Estados Unidos se contaminaron al tocar una carta donde estaban las bacterias con Ántrax, sin haber desarrollado la enfermedad. Estos ataques bioterorristas han puesto en evidencia las limitaciones existentes de los sistemas sanitarios de los Estados Unidos, donde los médicos y funcionarios de sanidad no están entrenados para tratar pacientes con Ántrax o con otros agentes utilizados en ataques bioterroristas. Se desconocen las 12 bacterias, virus y toxinas de uso más probable en ataques bioterroristas. Los profesionales se informan sobre el Ántrax, la Peste Bubónica, la Viruela y el Botulismo. Son enfermedades que aunque no hemos vivido, pero que se conocen y sabemos como se diagnostican, y así tener las estructuras preparadas en caso de ataque biológico. Cualquiera con buenos conocimientos de microbiología y con aparatos necesarios puede producir Ántrax, pero convertirlo en una arma biológica es más complicado. Las fases que se tendrían que dar son:
Lo más grave seria el uso de un virus como el de la viruela que, a diferencia del Ántrax, es altamente contagioso y letal. La viruela tendría mayores consecuencias que el ataque de una bomba atómica, si se expandiera, al ser contagiosa y sin tratamiento curativo, sólo sintomático. Sería un ataque muy devastador, debido a la falta de preparación ni se tiene sistemas de alarma que nos permita tomar medidas de forma rápida. La viruela, erradicada en Europa y en los Estados Unidos, en 1977, hace 30 años (OMS), con lo que las últimas generaciones no han estado vacunados. Las vacunaciones sistemáticas finalizaron en 1972. Se determinó que sólo 2 laboratorios, situados en EEUU y Rusia, fueran la reserva mundial del virus. Si un suicida consigue el virus y se lo inyecta y estornuda en público, provocaría un contagio masivo de la enfermedad. Como referencia, los Estados Unidos tienen antibióticos para el control del Ántrax para 2 millones de personas durante 60 días, y para prevenir el riesgo se necesita cubrir las necesidades de 12 millones de personas. La Administración Bus, ha pedido al Congreso 1.000 millones de dólares para aumentar las reservas de antibióticos contra el Ántrax. REFERENCIAS
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