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B&M C.V.P.
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Barcelona
Introducción
La producción porcina moderna, con la implantación de mejoras a todos los niveles: instalaciones, genética, higiene y manejo ha conseguido controlar muchas de las enfermedades que tradicionalmente venían afectando al cerdo durante la fase de crecimiento y cebo. No obstante, el desarrollo del porcino industrial se ha asociado con una mayor expresión de otras patologías, como es el caso de la ileitis. Esto se ha visto además agravado por la prohibición del uso de la mayoría de promotores de crecimiento a partir de 1999.
La ileitis o también denominada enteritis proliferativa es una enfermedad entérica cuyo agente etiológico es una bacteria intracelular L.intracellularis. Su difusión es mundial, siendo su diagnóstico uno de los más comunes entre los procesos entéricos. Así según Mc.Orist et al. (2003) debemos hablar de porcentajes de explotaciones afectadas superiores al 90% (ver tabla 1).
Tabla 1: Porcentajes estimados de prevalencia de ileitis en distintos países.
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PAIS
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Granjas positivas (%)
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Cerdos positivos (%)
|
Granjas examinadas
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|
Canadá
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95
|
60
|
78
|
|
EEUU
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96
|
60
|
405
|
|
México
|
97
|
44
|
134
|
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Alemania
|
73
|
27
|
79
|
|
Bélgica
|
81
|
38
|
68
|
|
Dinamarca
|
94
|
30
|
79
|
|
Eslovaquia
|
75
|
60
|
29
|
|
España
|
73
|
38
|
96
|
|
Gran Bretaña
|
95
|
62
|
156
|
|
Francia
|
77
|
35
|
356
|
|
Holanda
|
84
|
33
|
536
|
|
Hungría
|
89
|
36
|
47
|
|
Italia
|
67
|
31
|
67
|
|
Polonia
|
65
|
31
|
54
|
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Portugal
|
57
|
31
|
33
|
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República Checa
|
96
|
66
|
45
|
|
Suecia
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100
|
40
|
36
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Corea del Sur
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96
|
54
|
35
|
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Filipinas
|
86
|
42
|
45
|
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Japón
|
94
|
34
|
75
|
|
Tailandia
|
100
|
38
|
24
|
|
Taiwán
|
100
|
71
|
25
|
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Argentina
|
68
|
20
|
22
|
|
Brasil
|
96
|
22
|
109
|
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Venezuela
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91
|
31
|
61
|
En un estudio serológico realizado por Prieto, C. y colaboradores (2002) en 29 explotaciones porcinas españolas, se pudo comprobar que un 82,6% de las granjas inspeccionadas habían tenido contacto con L. intracellularis.
La ileitis afecta tanto a explotaciones de ciclo cerrado y niveles sanitarios bajos como a explotaciones en fases de alta sanidad. El sistema tan sólo puede afectar a la expresión clínica de la enfermedad, posiblemente por establecerse la infección en momentos distintos. Así se ha visto que las infecciones tardías (14-18 semanas) parecen más frecuentes en sistemas de múltiples fases, mientras que las tempranas (4-7 semanas) lo serían en sistemas de ciclo cerrado.
Transmisión de la enfermedad
La vía de infección es la oral a partir de la ingestión de heces contaminadas. Los animales afectados por la enfermedad son capaces de excretar en heces la bacteria durante un tiempo mínimo de 10 semanas, y los reproductores pueden llegar a desarrollar un estado de portador asintomático. Algunas cepas de L.intracellularis pueden permanecer viables hasta dos semanas en el exterior del cerdo a una temperatura de 5ºC y son resistentes a algunos desinfectantes como por ejemplo los derivados fenólicos. Estas características hacen que la transmisión indirecta juegue un papel muy importante en el mantenimiento de la infección en las explotaciones, pudiendo ser varias las vías de vehiculación: fomites, roedores, otros animales, etc. Hoy sabemos que es posible infectar ratones y hámsteres con cepas porcinas, por lo que podrían estar involucrados en nuevas infecciones de granjas negativas.
Sintomatología
La infección puede tener diversas expresiones clínicas: crónica, enteritis necrótica, ileitis regional y forma hemorrágica o aguda.
- Crónica: Es la forma de presentación más frecuente, afecta a cerdos de entre 6 y 20 semanas de edad. Sólo un 50% de los afectados presenta diarrea pastosa y color verde-grisáceo, lo que en algunos casos leves puede hacer difícil su detección. Los parámetros productivos se ven siempre afectados: reducción del crecimiento e incremento del índice de conversión. El proceso puede durar entre 4-6 semanas, pero a nivel de matadero todavía serán detectables lesiones incluso en porcentajes cercanos al 40%. La mortalidad no es una característica.
- Enteritis necrótica: Sería una forma poco frecuente y particular de enteritis proliferativa crónica. En este caso se observa diarrea persistente con presencia de material necrótico en ella (material de aspecto amarillento) moco y alguna estría sanguinolenta. Cuando se presenta la pérdida de peso es muy acusada y la muerte del animal es frecuente.
- Ileitis regional: Es otra forma poco frecuente y particular de enteritis proliferativa crónica muy localizada. En realidad estaríamos delante de los casos más crónicos donde la diarrea persistente y la pérdida muy acusada de condición son las características principales. Como en el caso anterior la muerte de los afectados es frecuente.
- Aguda o forma hemorrágica: Es poco frecuente y más característica de granjas de alta sanidad. Afecta a animales de más edad: 4-12 meses generalmente futuros reproductores. Los porcentajes de animales afectados pueden ser muy variables y generalmente los brotes aparecen asociados a situaciones estresantes: cambios, transporte o mezcla de animales, etc. Normalmente lo primero que se observa es diarrea, más o menos pastosa de color negruzco (con sangre parcialmente digerida) y palidez, aunque en los casos más agudos tan sólo nos encontraremos con palidez. La mortalidad entre los afectados alcanza el 50%.
Diagnóstico
Quizás el método diagnóstico más simple y rápido sea la observación de las lesiones macroscópicas a nivel de íleon (a 10cm. de la válvula íleo-cecal). Estas son muy evidentes en las formas de ileitis regional, enteritis necrótica y forma aguda o hemorrágica.
- En la ileitis regional el íleon toma el aspecto de "manguera" producido por el engrosamiento muy marcado del epitelio intestinal a ese nivel. En la imagen de la izquierda se puede apreciar la necropsia de un cerdo con el íleon aumentado de tamaño y en la imagen de la derecha se puede ver la diferencia entre un íleon normal y uno afectado por ileitis regional.
- En la enteritis necrótica a nivel de íleon se observa la presencia de tejido necrótico (amarillento) cubriendo el epitelio intestinal.
- En el caso de la forma aguda o hemorrágica a nivel del íleon es común encontrar el coágulo de sangre, en aquellos casos donde se aprecia mal es fácil detectar el contenido del intestino grueso muy oscuro (consecuencia de la presencia de sangre digerida), pero no en intestino delgado o estómago.
- En la forma crónica la variación en las lesiones observables es considerable y naturalmente dependerá del grado de proliferación presente. Ésta dará lugar a una pared intestinal más gruesa, lo que aumenta el diámetro del íleon. Cuando se observa la mucosa esta aparecerá muy replegada. En esta forma el análisis histológico de los tejidos afectados, sobretodo en los casos más leves, puede ser muy clarificador. Como ya se ha comentado con anterioridad, la diarrea pastosa de color verde-grisáceo es característica.
Entre las otras técnicas diagnósticas más empleadas están la PCR y la serología.
- El análisis por PCR permite detectar bien en heces o tejidos la presencia de DNA de L.intracelularis. Es una técnica muy específica pero poco sensible (animales tratados pueden dar resultados negativos), y posee el inconveniente del coste elevado. Puede resultar útil para detectar animales infectados recientemente (<10 semanas).
- La serología permite la detección de los anticuerpos circulantes y por lo tanto saber si ha habido un contacto previo. La técnica empleada es el IleitestTM desarrollado por ELANCO. Se trata de una prueba de inmunofluorescencia indirecta y el material empleado para realizarla es suero. Puede ser una herramienta muy útil para conocer la dinámica de la infección y ayudar en el establecimiento de medidas de control. Es una técnica específica y barata pero posee el inconveniente de que no nos es útil para detectar los enfermos. Algunas particularidades de la serología son que: la presencia de anticuerpos no está directamente relacionada con protección, de hecho hoy sabemos que animales en presencia de títulos pueden ser infectados de nuevo si son expuestos a dosis elevadas de L.intracellularis; la duración de los anticuerpos puede ser variable y tan corta como 3-5 semanas en algunos casos.
Prevención y tratamiento
Son bastantes los antibióticos que se han mostrado efectivos frente a L. intracellularis. "In vitro" el abanico de antibióticos que se muestran efectivos es amplio y va desde antibióticos del grupo de los macrólidos, tetraciclinas, pleuromutilinas, B-lactámicos y fluoroquinolonas. En la tabla 2 (Burch 2000) se muestran algunos de los antimicrobianos más estudiados, es importante destacar que los valores hacen referencia a concentraciones intracelulares ya que esta bacteria se localiza dentro de los enterocitos.
Tabla 2: Concentraciones mínimas inhibitorias frente a L.intracellularis.
|
Antibiótico
|
CMI intracelular, (mg/ml)
|
|
Tilosina
|
64
|
|
Timicosina
|
2
|
|
Tiamulina
|
4
|
|
Valnemulina
|
2
|
|
Lincomicina
|
32
|
|
Espectinomicina
|
32
|
|
Apramicina
|
>128
|
|
Neomicina
|
>128
|
|
Clortetraciclina
|
1
|
|
Penicilina G
|
1
|
|
Amoxicilina
|
1
|
|
Ceftiofur
|
>8
|
|
Enrofloxacina
|
8
|
No obstante "in vivo" el número de antibióticos efectivos para el tratamiento se reduce, siendo los antibióticos de preferencia: Tilosina, Lincomicina, Clortetraciclina, Tiamulina y Valnemulina. En la tabla 3 (Burch 2000) se presentan los resultados de varias pruebas comerciales.
Tabla 3:
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SOLUBLES EN AGUA
|
|
Producto
|
Dosis tratamiento
|
Concentración en agua
|
|
Tilosina
|
5-10mg/kg PV (7 días)
|
85 ppm
|
|
Tiamulina
|
6-18mg/kg PV (5 días)
|
60-180 ppm
|
|
Lincomicina/Espectinomicina
|
10mg/kg PV (7-14 días)
|
63 ppm
|
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PREMIX
|
|
Producto
|
Dosis tratamiento
|
Dosis prevención
|
|
Tilosina
|
100-110 ppm
|
40-110 ppm
|
|
Clortetraciclina
|
300-600 ppm
|
100-300 ppm
|
|
Lincomicina
|
220 ppm
|
44-110 ppm
|
|
Tiamulina
|
38.5-150 ppm
|
30-50 ppm
|
|
Valnemulina
|
75-125 ppm
|
25-50 ppm
|
La estrategia de tratamiento será distinta si lo que queremos es tratar una forma aguda o crónica de ileitis:
- Forma crónica: El primer paso debería ser conocer exactamente la dinámica de infección, de modo que sepamos es qué momento de la fase de crecimiento o cebo es más probable la infección (15 días anteriores a la seroconversión). La medicación debería establecerse 21-15 días antes del inicio de la seroconversión y la duración de la misma debería ser de 2 a 3 semanas (ver figura 1).
- Forma aguda: Tal y como ya se ha comentado esta forma normalmente se presenta tras un estrés: transporte, mezcla, etc. y lo más común es que se produzca tras la introducción de futuros reproductores de alta sanidad o negativos a L.intracellularis. Para prevenir la aparición del cuadro, el tratamiento debe establecerse no más tarde de 2 semanas después del factor de estrés (para permitir el contacto con el patógeno) y durante un período de unos 15 días (ver figura 2).
El realizar un diagnóstico serológico de reproductoras puede ser útil para prever si hay o no posibilidades de sufrir una forma aguda de Ileitis. Cuando la población de reproductores posee un alto porcentaje de negatividad el riesgo de poder experimentar ileitis hemorrágica es más elevado que en aquellos casos donde la positividad entre reproductores es muy elevada.
Figura 1: Porcentaje de seropositivos después del destete (Veenhuizen 2002). Este perfil serológico es típico de una granja de ciclo cerrado con un elevado porcentaje de reproductoras positivas. Los cerdos suelen seroconvertir entre las 8-10 semanas post-destete.
Figura 2: Porcentaje de seropositivos después del destete. (Veenhuizen 2002) En los sistemas de producción en múltiples fases se suele ver este seroperfil que es el resultado de tener un porcentaje muy bajo (o casi cero) de reproductoras positivas. Los cerdos sufren brotes agudos de ileitis y suelen seroconvertir entre las 16-18 semanas post-destete.
El manejo y la higiene no deben olvidarse a la hora de establecer medidas de control y prevención y entre ellas las más importantes serían:
- Aplicar la técnica del Todo dentro—Todo fuera entre distintos lotes. Realizar una correcta limpieza y desinfección de las salas vacías. Realizar el lavado con detergente y evitar el uso de desinfectantes fenólicos. Los compuestos de yodo o cloro son efectivos frente a L.intracellularis.
- Llevar a cabo un correcto control de roedores.
- Evitar la entrada de animales domésticos a las naves donde se alojan los cerdos.
- Evitar sobre-densificar los animales.
- Evitar factores estresantes: variaciones de temperatura, interrupciones en el suministro de pienso o agua, etc.
Existen algunos protocolos de erradicación de L.intracellularis basados en la combinación de medicaciones (básicamente tiamulina y tilosina durante 1-4 semanas según el caso) con medidas de manejo e higiene: vaciado de las naves o granjas, desinfección profunda y entrada de animales en las instalaciones limpias.
Es posible la erradicación aunque en condiciones similares a las comerciales (M. Johansen et al, 2002) el porcentaje de éxito suele ser muy bajo (20%) y sólo se han obtenido éxitos en casos de granjas muy pequeñas de 35 cerdas (Flo et al, 2000) o en el caso de una granja nueva (H. Bundgaard, 2000).
En cualquier caso las medidas de bioseguridad, principalmente en las entradas de animales, se consideran básicas ya que esta enfermedad está presente en la mayoría de explotaciones.
Bibliografía:
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- Bundgaard H. (2000). Attempt to eradicate Lawsonia intracellularis in a new established high health sow herd. Proceedings International Pig Veterinary Society p. 69
- Burch, D.G.S. (2000). Controlling Ileitis in the "colitis" complex. The Pig Journal, 45, 131-149.
- Casewell, M., Friis, C., Marco, E., McMullin, P., Phillips, I. (2003). The European ban on growth-promoting antibiotics and emerging consequences for human and animal health. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 2003 July 1.
- Flo, H., Bock R., Oppegaard OJ., Bergsjo B. y Lium B. (2000). An attempt to eradicate Lawsonia intracellularis and Brachyspira sp. From swine herd. Proceedings International Pig Veterinary Society p.66
- Johansen, M., Baekbo P., Jensen TK., Moller K. y Nielsen VR. (2002). Attempt to eradicate Lawsonia intracellularis by medication in 9 sow herds preliminary results. Proceedings International Pig Veterinary Society p. 52.
- Lanza, I. (1998). Control of infectious enteric disease of swine. Proceedings International Pig Veterinary Society, Invited papers. p.79.
- Mc Orist, S.(1997). Enteric Diseases: Porcine Proliferative Entheropathies. Proceedings American Association of Swine Practitioners. p. 485.
- Mc Orist, S. and Gebhart, C.J. (1999). Porcine Proliferative Enteropathies. Diseases of Swine, 8th edition. 521-534.
- Mc.Orist, S. Barcellos, D.E. and Wilson, R.J. (2003). Global Patterns of porcine proliferative enteropathy.The Pig Journal, 51, 26-35.
- Prieto, C. Piñeiro, C. and Aparicio,M. (2002). Seroprevalence of L. intracellularis in different production systems. Proceedings International Pig Veterinary Society paper 48.
- Veenhuizen, M. (2002). Ileitis update. Pig International, Volume 32, Number 2, 29-32.
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Indice
